オーグメンチンの処方について

[青山 俊太]

オーグメンチンは、抗生物質であるアモキシシリンとβラクタマーゼ阻害薬であるクラブラン酸が配合された薬剤である。オーグメンチンと一緒にアモキシシリンも処方されていることがある。これは、アモキシシリンを高容量で扱うためである。βラクタム系の抗生物質の分解を阻害するクラブラン酸は、下痢や吐き気などの消化器症状の副作用が問題であり、アモキシシリンを増量し、クラブラン酸を増やさないためにオーグメンチンとアモキシシリンが併用されている。
オーグメンチンと一緒に整腸薬としてビオフェルミンが処方されることがある。
抗生物質と一緒に整腸薬が処方される理由は、抗生物質により腸内の善玉菌も一緒に殺されてしまい、腸内の環境が乱れてしまうため外部から善玉菌を補充する必要がある。通常の整腸剤であるビオフェルミンだと抗生物質により殺されてしまうと言われているため、抗生物質に耐性があるビオフェルミンRが使われる。
ビオフェルミンRは、ペニシリン系、セファロスポリン系、アミノグリコシド系、マクロライド系、テトラサイクリン系、ナリジクス酸が併用可能であるが、ホスホマイシンやニューキノロン系の抗生物質とは添付文書上では不適応である。

[小田薬局]

ビオフェルミンＲはホスホマイシン系やニューキノロン系に対して処方されていることは実はよく見かけます。保険適応上効果を発揮できるか疑わしいですが、保険薬局の薬剤師としては適正な保険調剤のためにも、疑義照会して医師の処方意図を確認する必要はあります。しかしそのうえで変わらず、医師の指示によりそのままビオフェルミンＲでいくこともあります。

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