調剤用パンビタン末

[大和深見西薬局]

呼吸器科で、調剤用パンビタン末（ビタミン剤）を1日1回　1gで、処方されることが、ありますが、ただのビタミン補給でしょうか？
患者様は、どのような症状が、考えられるでしょうか？

[小川 美佳]

悪性胸膜中皮腫、切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌に適応があるペメトレキセドは、添付文書に「本剤による重篤な副作用の発現を軽減するため、必ず葉酸及びビタミンB12の投与のもとに本剤を投与すること。」と記載されていました。
また、それぞれの用法・用量は
葉酸：本剤初回投与の7日以上前から葉酸として1日1回0.5mgを連日経口投与する。なお、本剤の投与を中止又は終了する場合には、本剤最終投与日から22日目まで可能な限り葉酸を投与する。
ビタミンB12：本剤初回投与の少なくとも7日前に、ビタミンB12として1回1mgを筋肉内投与する。その後、本剤投与期間中及び投与中止後22日目まで9週ごと（3コースごと）に1回投与する。
と記載されていました。
調剤用パンビタン末1g中に葉酸0.5mgとビタミンB12が含有されていることから、この患者さんは悪性胸膜中皮腫または切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌の可能性があると考えました。

[青山 雅和]

しっかり処方意図を調べられていますね。

外来化学療法では、今回のように処方箋内に抗がん剤はなく関連した薬剤のみが処方されるケースが大半です。そこから、処方意図を読み解く力が必要です。
診療科や処方された薬剤、薬歴などをヒントに処方解析力を磨いていきましょう！

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