ＤＯＡＣの減量基準は？

[新座薬局]

非弁膜症性心房細動において、以下の減量基準をもつＤＯＡＣはどれか？→エリキュース、イグザレルト、リクシアナ、プラザキサから選んでください。
①80歳以上、体重60kg以下、血清クレアチニン1.5mg/dL以上
②中等度の腎障害（30≦Ccr≦50）、P-糖蛋白阻害剤（経口剤）を併用している、70歳以上、消化管出血の既往を有する
③腎機能障害（15≦Ccr≦49）
④体重60ｋｇ以上において→腎機能障害（15≦Ccr<50）、併用薬に応じて：ベラパミル、エリスロマイシン、シクロスポリン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、イトラコナゾール、ジルチアゼム、アミオダロンなど

上記のようにＤＯＡＣは腎機能に応じて用量調節が必要な薬です。したがって、服薬指導の際に腎機能を聞き出すことが非常に重要です。
ワーファリンのように治療評価のためＰＴＩＮＲなどのモニタリング指標がないので、こうした減量基準に従って用量調節することが、出血リスク回避おいても重要となります。

他、腎機能に応じて用量調節が必要な薬剤など調べておくと、今後に役立つかと思います。→日本腎臓病薬物療法学会が出している「腎機能低下時に最も注意の必要な薬剤投与量一覧」、白鷺病院の透析患者に対する投薬ガイドラインが参考になります。（いずれもネットで検索可能）

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